心传导阻滞

心脏传导阻滞是指控制心肌跳动的电脉冲中断。最严重的心脏传导阻滞被称为完全的，或第三度，心脏传导阻滞会有症状，但通常那些不太严重的心脏传导阻滞也会有症状。

症状可能包括:

• 呼吸急促（气促）
• 心悸(心律不齐)
• 头晕/晕倒
• 恶心想吐

心脏如何跳动

当心脏跳动时，心肌收缩(向内收缩)以便将血液泵到全身。这种收缩是由一组被称为窦房结(SA)的特殊细胞产生的电脉冲触发的。

窦房结通常被称为天然起搏器，因为它像人工起搏器一样，每隔一定时间就会产生一系列电脉冲。

然后脉冲被发送到另一组被称为房室结(房室结)的细胞。房室结将脉冲传导到心脏的两个下腔(心室)。

如果房室结和心室之间的脉冲传递中断，就会发生心脏传导阻滞。

心脏传导阻滞并不意味着心脏完全停止跳动，因为其他“后备”系统可以接管。然而，它会导致心跳异常缓慢(心动过缓)，导致身体器官和组织缺氧。

心脏传导阻滞的类型

心脏传导阻滞主要有三种类型:

• 一级心脏传导阻滞
• 二级心脏传导阻滞
• 第三度心脏传导阻滞

下面将更详细地描述这些内容。

一级心脏传导阻滞

一级心脏传导阻滞是指电脉冲通过房室结的时间有瞬间延迟。一级心脏传导阻滞通常不会引起任何明显的症状，很少需要治疗。

二级心脏传导阻滞

二级心传导阻滞是指房室结将脉搏发送到心室的时间不断延迟，直到最终跳过心跳。

二级心脏传导阻滞有两种亚型:

• 莫比茨1型-这是最不严重的二级心脏传导阻滞类型-它可能偶尔引起轻微头晕症状，通常不需要治疗
• 莫比茨2型——这是一种更严重的二级心脏传导阻滞——它可能会导致一些人出现头晕、头晕和昏厥的症状，通常需要治疗

第三度心脏传导阻滞

第三度，或完全，心脏传导阻滞是指房室结和心室之间没有电脉冲传输。与二度心脏传导阻滞一样，三度心脏传导阻滞有两种亚型:

• 先天的-在出生时就有这种情况
• 后天性——由于心脏损伤而引起的疾病

第三度心脏传导阻滞可引起多种症状，其中一些可危及生命。这种类型的心脏传导阻滞通常被认为是一种医疗紧急情况，可能需要立即使用起搏器(一种用于调节心跳的人工电子设备)进行治疗。

阅读更多心脏起搏器

心脏传导阻滞有多普遍?

一级和莫比兹1型心脏传导阻滞不常见，但并不罕见。据估计，0.5-2%的健康成年人有这种类型的心脏传导阻滞。

莫比茨2型心脏传导阻滞在一般人群中很少见，但在患有某些心脏疾病的人群中更常见。例如，据估计，每30人中就有1人患有心脏衰竭会发展成莫比茨2型心脏传导阻滞

先天性三度心脏传导阻滞很少见，每2万名新生儿中就有1例发生。

相反，获得性三度心传导阻滞是心脏病的常见并发症，尤其是在老年人中。据估计，在70岁以上有心脏病史的人群中，有5-10%的人会发展为第三度心脏传导阻滞。

前景

只要在需要的时候给予适当的治疗，所有类型的心脏传导阻滞的前景都是非常好的。

最严重类型的心脏传导阻滞对心脏起搏器的治疗反应非常好，由这些情况引起的死亡非常罕见。

一级心脏传导阻滞并不总是会引起任何明显的症状，大多数人只有在接受不相关的医疗检查时才会意识到自己患有这种疾病。

二级心脏传导阻滞

大多数二度莫比茨1型心脏传导阻滞患者不会出现任何症状。然而，有些人可能会遇到以下症状:

• 头晕
• 头晕
• 昏厥(暂时失去意识)

患有二度莫比茨2型心脏传导阻滞的人更有可能出现上述症状。他们还可能会出现其他症状，例如:

• 胸痛——在体力活动时，如爬楼梯时，胸痛可能会更严重
• 呼吸急促（气促）
• 从事体育活动时容易疲劳
• 从躺着或坐着的姿势站起来时突然感到头晕——这是由低血压引起的。

三度心脏传导阻滞(先天性)

许多先天性三度心脏传导阻滞的病例是在怀孕期间被诊断出来的，因为超声波扫描通常可以检测到婴儿是否心跳缓慢(心动过缓)。

如果在怀孕期间忽视了诊断，先天性第三度心脏传导阻滞的症状通常不会变得明显，直到孩子长大，对他们的心脏提出了更大的要求。

年龄较大的婴儿或幼儿先天性第三度心脏传导阻滞的症状包括:

• 异常苍白和多斑点的皮肤
• 无精打采(缺乏精力)
• 不愿意参加运动或体育活动
• 头晕
• 晕倒

第三度心脏传导阻滞(获得性)

获得性第三度心脏传导阻滞的症状包括:

• 头晕
• 头晕
• 晕倒
• 乏力
• 胸部疼痛
• 心跳缓慢(心动过缓)

这听起来可能有点矛盾，但是非常健康是一级心脏传导阻滞的最常见原因之一。例如，这种情况在优秀的长跑运动员中很普遍。

这是因为剧烈和长时间的运动可以扩大心脏肌肉，对心脏电信号造成轻微的干扰。

一级心脏传导阻滞的其他原因包括:

• 心肌炎-心肌的炎症
• 血液中钾含量低(低钾血症)
• 血液中镁含量低(低镁血症)

某些药物也会导致一级心脏传导阻滞，包括:

• 用于治疗心律失常的药物(抗心律失常药)，如双吡嗪
• 用于治疗高血压的药物，如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂
• 地高辛——一种用于治疗心力衰竭的药物

二级心脏传导阻滞

与一级心脏传导阻滞一样，由于上述原因，运动员也有可能发展为二级心脏传导阻滞。

有些孩子天生就有先天性心脏病(出生时存在的心脏缺陷)也可能发展为二级心脏传导阻滞。

导致二级心脏传导阻滞的其他原因包括:

• 心脏病发作时产生的损害
• 莱姆病-一种由抽搐传播的细菌感染
• 某些药物，比如钙通道阻滞剂和β-受体阻滞药(用于治疗高血压)、胺碘酮(用于治疗心律异常)和喷他脒(用于治疗某些类型的肺炎)

三度心脏传导阻滞(先天性)

很大比例的先天性三度心传导阻滞病例发生在有自身免疫性疾病的母亲身上，例如红斑狼疮(一种导致身体组织发炎的长期疾病)。

自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击健康的细胞和组织。据认为，免疫系统将未出生的婴儿误认为异物(如病毒)，并发送抗体来攻击它。抗体会对心脏造成损害。

有的先天性心脏病患儿出生时也会有三度心传导阻滞。

第三度心脏传导阻滞(获得性)

许多三度心传导阻滞的病例是由心脏肌肉受损引起的。心肌损伤的原因有很多，包括:

• 这是心脏手术的并发症，被认为是最常见的原因之一
• 冠心病心脏无法接收到足够的血液
• 作为一个复杂的放射治疗(一种治疗癌症、甲状腺疾病和一些血液疾病的方法)
• 由于严重感染，如白喉(一种可引起心脏炎症的细菌感染)或风湿热(一种破坏心脏瓣膜的细菌感染)
• 控制不佳高血压(高血压)
• 从身体其他部位扩散到心脏的癌症
• 胸伤胸部的穿透性创伤，如刺伤或枪伤

一些药物也会导致第三度心脏传导阻滞，包括:

• 地高辛-用于减缓和稳定快速心跳
• 钙通道阻滞剂——用于治疗高血压
• 受体阻滞剂——用于治疗高血压
• 三环类抗抑郁药，一种老式的抗抑郁药
• 可乐定——用于治疗血压突然急剧上升(高血压危机)

一级心脏传导阻滞通常不需要医学诊断。然而，如果认为这种情况是低钾或低镁水平的结果，则可以例外。在这种情况下，血液测试可以用来检查你的钾和镁水平。

二级心脏传导阻滞

通常建议血液检查，以检查你的心脏传导阻滞不是感染的结果，如莱姆病或者服用过量的某种药物。

你也可能被要求做心电图。心电图是一种测量心脏电活动的测试。它可以在你锻炼的时候进行(通常是在跑步机上或健身自行车上)，也可以在你休息的时候进行。

心电图可以对你的心脏的工作情况提供有用的全面评估。在某些情况下，它还可以确定你是否有莫比茨1型或2型心脏传导阻滞。

三度心脏传导阻滞(先天性)

先天性三度心脏传导阻滞可在怀孕期间用超声检查发现超声波扫描．扫描仪可以用来测量宝宝的心跳速度。心跳异常缓慢可能意味着心脏传导阻滞。

先天性三度心脏传导阻滞通常可以在出生前或出生前通过超声心动图确诊。超声心动图是一种超声扫描仪，专门用于评估心脏的跳动情况。

第三度心脏传导阻滞(获得性)

获得性三度心传导阻滞通常通过血检和心电图联合诊断。在某些情况下，如果认为有影响心肌的炎症，也可以进行超声心动图检查。

由于第三度心脏传导阻滞的严重程度，治疗可能在所有血液检查结果已知之前就开始了。

通常只有当心脏传导阻滞引起症状时才需要治疗。这通常是在以下情况下:

• 莫比茨2型二度心脏传导阻滞
• 第三度心脏传导阻滞

由于症状性心脏传导阻滞的潜在严重性质，您通常会立即被送往最近的医院。

经皮起搏(TCP)

经皮起搏(TCP)是治疗症状性心脏传导阻滞的首选方法。TCP是一种恢复正常心跳的方法。

在TCP过程中，护垫会被贴在你的胸部。电脉冲将通过护垫传递，这些脉冲将用于纠正你的心跳。

TCP会感觉不舒服，所以在手术开始前你可能会被麻醉。如果你被注射了镇定剂，医生会给你一些让你昏昏欲睡的药物，这样你就很少或根本不知道周围发生了什么。

一旦心跳稳定，建议使用永久性起搏器。

起搏器

起搏器是一种类似于电池的小型电子设备，可以插入静脉，然后移动到心脏附近。

起搏器的导线插入心脏，产生一系列有规律的脉冲来保持心脏跳动。

安装放置器