心脏起搏器植入

心脏起搏器植入是一种将一个称为心脏起搏器的小型电池驱动设备放入胸部的手术。起搏器定期发送电脉冲，帮助你的心脏保持正常跳动。

安装起搏器是最常见的心脏手术之一。

心脏起搏器是如何工作的?

起搏器是一个小的金属盒子，重20 - 50克。它与一根或多根导线相连，这些导线被称为起搏导线，连接到你的心脏。

起搏器包含:

• 电池，通常可以使用8到10年，这取决于设备的先进程度(更先进的起搏器往往消耗更多的能量，所以电池寿命更短)
• 脉冲发生器
• 一种微型计算机电路，它将电池的能量转换成电脉冲，电脉冲沿着电线流动，刺激你的心跳收缩

这些电脉冲发出的速率称为放电速率。

几乎所有的现代起搏器都是按需工作的。这意味着它们可以根据你身体的需要来调整放电速率。如果心脏起搏器检测到你的心脏漏了一拍或跳动过慢，它就会以稳定的速率发送信号。如果它感觉到你的心脏自己在正常跳动，它就不会发出任何信号。

大多数心脏起搏器都有一个特殊的传感器，可以识别身体运动或呼吸频率。这使得它们可以在你活动时加快放电速率。医生将其描述为速率响应。

我为什么需要心脏起搏器?

心脏本质上是一个由肌肉组成的泵，由电信号控制。

由于多种原因，这些信号可能会被打乱，从而导致一些潜在的危险心脏疾病，例如:

• 被称为窦房结的部分电路的损伤——这可能导致心跳异常缓慢(心动过缓)，心跳异常快速(室上性心动过速)，或有时两者兼有
• 心传导阻滞-当你的心脏跳动不规律，因为控制你的心跳的电信号没有正常传输
• 心脏骤停——当心脏停止向全身泵血时

植入式心脏除颤器(ICD)

植入式除颤器(ICD)是一种类似于心脏起搏器的设备。ICD在危及生命的心律时向心脏发出电击。其目的是“重启”心脏，使其再次恢复正常节奏。一些现代设备同时包含起搏器和ICD。

icd通常用于被认为在未来某个时候有心脏骤停风险的人的预防性治疗。如果ICD感知到心脏在以一种潜在危险的异常速度跳动，它就会向心脏发出电击。这通常可以帮助心脏恢复正常节奏。

阅读更多关于ICDs by英国心脏基金会．

心脏起搏器植入过程中会发生什么?

植入心脏起搏器是一个相对简单的过程。它通常在局部麻醉这意味着你在手术过程中是清醒的。

最常见的是，发电机被放置在皮肤下进入锁骨附近的肌肉。发电机连接在一根导线上，导线通过血管被引导到心脏。

手术大约需要30-60分钟，大多数人在手术后第二天就可以出院。

阅读更多关于如何安装起搏器英国心脏基金会．

在心脏起搏器植入后

你应该很快就能恢复正常的体育活动。作为预防措施，通常建议您在安装起搏器后的3到4周内避免剧烈活动。在这之后，你应该能够做大多数活动和运动。

你将能够感觉到起搏器，但你很快就会习惯它。起初，当你以某种姿势躺着时，它可能看起来有点重，可能会感到不舒服。

你需要定期检查，以确保你的起搏器工作正常。大多数心脏起搏器都会储存有关你的自然心律的信息。当你有后续预约时，医生可以检索这些信息，并使用它来检查起搏器和心脏的工作情况。

大多数普通家用电器都是安全使用的，不会干扰你的心脏起搏器。这也包括微波炉，只要它们处于良好的工作状态。

植入心脏起搏器通常是一个非常安全的过程，并发症的风险很低。最大的担忧是起搏器失去了控制心跳的能力，要么是因为它发生故障，要么是因为导线移出了正确的位置。

有时可以通过无线信号对起搏器进行“重新编程”来修复故障。但是，如果起搏器移位，可能需要进一步的手术。

在安装起搏器之前，你可能要进行术前评估。照顾你的团队会检查你是否适合手术。您还可以讨论操作并提出任何问题。

化验，比如血液化验x射线，可以在这个阶段安排，这样当你被叫去医院时就不会有延误。你会被问及你的一般健康状况、你的心脏问题以及这些问题对你的影响。你还会被问及其他的医疗问题和你以前做过的手术，以及你或你的家人对麻醉剂的任何问题或反应。

采取措施改善你的健身和健康状况——比如如果你吸烟就戒烟，吃健康的饮食——应该有助于加快你的康复时间，降低并发症的风险。

你的专业

心脏专家，也就是心脏病专家，将会进行手术，他可能对心脏起搏器有特殊的兴趣。如果你在一家大型心脏病医院接受治疗，电生理学家很可能会为你做手术。电生理学家是专门研究心律紊乱的心脏病学家。

安装起搏器

安装起搏器或植入式除颤器(ICD)最广泛使用的方法被称为经静脉植入。

经静脉的植入

在经静脉植入中，起搏器的导线(起搏导线)通过静脉插入心脏。这是安装心脏起搏器最常见的方法，是在局部麻醉-在你清醒的时候做，但你身体受影响的部位是麻木的。

第一种药物是通过一根针进入静脉(称为venflon)来放松你，让你感到昏昏欲睡。

当心脏病医生将局部麻醉药注射到将要植入心脏起搏器的皮肤下时，你会有一种最初的灼烧感或刺痛感。你很快就会感到这部分皮肤变得麻木，但在手术过程中你可能会感到一种拉扯的感觉。

手术过程中:

• 心脏病专家在锁骨下方切开5 - 6厘米，将起搏导线插入静脉
• 使用x射线将起搏导线引导到正确的心脏腔内，它就会卡在你的心脏组织中
• 导线的另一端与起搏器相连，起搏器装在上胸部皮肤下的一个小口袋里

整个过程通常需要30-60分钟。如果你同时安装了双心室起搏器(有3根导线)或其他心脏手术，可能需要更长的时间。大多数人都被当作日间病例来治疗，这意味着你当天就能回家，除非你有并发症。

心外膜移植

心外膜植入术是一种替代的、应用较少的起搏器安装方法。

在这种方法中，起搏导线连接到心脏的外表面，也就是心外膜。心外膜植入术常用于儿童和与心脏起搏器植入术同时进行心脏手术的人群。

该程序是在全身麻醉，所以你会在睡觉。

外科医生将导线的一端连接到心脏，另一端连接到起搏器盒上。它被放置在你腹部皮肤下的一个口袋里(在你的胸部下面)。

这通常需要1到2个小时，但如果你同时进行其他心脏手术，可能需要更长的时间。

恢复通常需要比经静脉方法更长的时间。

测试和设置起搏器

一旦导线就位，在连接到起搏器之前，心脏病专家将对其进行测试，以确保它们正常工作，并能提高你的心率(称为起搏)。少量的能量通过导线输送到心脏，导致心脏收缩。

当测试引线时，您可能会感到心率加快或心跳加快。

告诉医疗小组你有什么症状

医生会在确定需要多少电能来刺激你的心跳后，再确定起搏器的设置。

我将如何被监控?

你将被连接到一个特殊的监测器上，这样医疗团队就可以密切关注你的心律。监控器由一个小盒子组成，用电线连接到你的胸部，上面贴有粘性电极。这个盒子在护理室的几个监视器上显示你的心率。护士可以观察你的心率和心率。

一个柜子x射线会检查你的肺部，以及起搏器和导线的位置。

手术后我会痛吗?

在最初的48小时内，你可能会感到一些疼痛或不适，医生会给你止痛药。在植入起搏器的地方也可能有一些瘀伤。这种情况通常在几天内就会过去。如果你的症状持续或严重，请告诉工作人员。

从医院回家?

大多数心脏起搏器和ICD程序都是按日例进行的，所以你可以当天回家，除非你有并发症。

在你回家之前，你会得到一张心脏起搏器登记卡，上面有心脏起搏器的制造商和型号的详细信息。随身携带这个以备紧急情况。

你还可以佩戴刻有重要信息的MedicAlert手镯或项链(如你的起搏器类型、个人身份号码和24小时紧急电话号码)。

我多快能开车?

如果你持有普通驾驶执照，并装有心脏起搏器，你可在一星期后重新驾驶，但须符合以下条件:

• 您没有任何会影响驾驶的症状，例如头晕或晕厥
• 你在心脏起搏器诊所有定期检查
• 你最近没有心脏病发作或心脏手术

通知司机及车辆牌照局(DVLA)和你的保险公司说你有一个心脏起搏器。

如果你驾驶大型或载客车辆，你必须在装上心脏起搏器6周后才能再次驾驶。但是，如果你安装了ICD，你必须在6个月内没有电击。

我能感觉到心脏起搏器吗?

你能感觉到它，但你很快就会习惯它。起初，当你以某种姿势躺着时，它可能看起来有点重，可能会感到不舒服。

我多久能恢复正常?

你应该很快就能恢复正常，甚至更好。最好在四周内避免在手术的一侧伸出手。例如，这意味着不要在外面闲逛，洗衣服或从高架子上搬东西。然而，重要的是要保持你的手臂的活动，轻轻移动它，以避免冻伤的肩膀。物理治疗师可以告诉你怎么做。通常在四周后，你就可以做所有你想做的事情了。

我什么时候可以再次锻炼或运动?

在安装起搏器后的三到四周内避免剧烈运动。在这之后，你应该能够做大多数活动和运动。然而，如果你进行身体接触的运动，如足球或橄榄球，避免碰撞是很重要的。你可能需要戴上防护垫。避免剧烈的运动，比如壁球，尽管滑雪也可以。

我该如何护理我的伤口呢?

在拆线之前不要把伤口弄湿。在那之后，避免戴任何会摩擦那个部位的东西，比如牙套。女性可能需要一款肩带更宽的新胸罩。第一年避免将伤口暴露在阳光下，因为这会导致疤痕变深。

我需要拆线吗?

这取决于缝线的类型。许多医生使用自行溶解的可溶缝线。在你回家之前，你会被告知你的缝线类型。如果你需要拆线，通常是在10天后。

我需要做哪些检查?

你通常会在植入心脏起搏器的医院待4周后进行检查。如果检查结果令人满意，你将每3到12个月检查一次你的心脏起搏器。

如果在安装好起搏器后出院，你觉得你没有得到你想象的那么多的好处，你的起搏器可能需要一些小的调整。心脏病专家或心脏技术人员可以做到这一点。

我的心脏起搏器会受到电子设备的影响吗?

大多数普通家用电器都是安全使用的，不会干扰你的心脏起搏器。这也包括微波炉，只要它们处于良好的工作状态。

具体建议如下:

• 移动电话——使用移动电话是安全的，但要让它远离你的心脏起搏器。使用另一侧的耳朵或耳机
• 电子监控——机场的安检或商店里的防盗设备都会干扰你的心脏起搏器。它们是安全的，只要你快速通过，不要逗留。告诉保安你有心脏起搏器，因为它会触发警报
• 核磁共振扫描-你不能有一个核磁共振扫描(身体成像扫描)，因为它使用强磁铁。其他的扫描是安全的。然而，核磁共振安全起搏器现在变得越来越普遍，所以如果出现这种情况，请与您的起搏器诊所或医生确认您使用的是哪种起搏器
• 碎石术——如果你有心脏起搏器，这种治疗肾结石的方法必须避免

如果你的工作让你接触到强电场，比如弧焊、透热或使用大功率收音机或电视发射机，或者你直接接触汽车点火系统，在返回工作之前，请咨询你的心脏病专家或心脏起搏器技术人员。

我需要再装一个起搏器吗?

大多数心脏起搏器电池可以使用8到10年。之后，你需要换电池了。这包括用一个新的单元替换起搏器盒。这是一个简单的程序，可能需要也可能不需要在医院过夜。原来的引线通常可以留在原地，尽管偶尔也需要更换。

我多久需要做一次随访?

在你的余生中，你都需要后续的预约。这可能是每3到12个月一次，这取决于你的起搏器类型以及它的工作情况。

在随访预约时，技术人员或医生会分析你的起搏器的放电率，测量电脉冲的强度，并记录电脉冲对心脏的影响。大多数现代起搏器都能存储有关电池状态和脉冲发生器性能的信息。如果有必要，你的起搏器可以重新编程到最适合你的设置。

我的性生活会受到影响吗?

一些心脏药物会影响男性勃起的能力。试着放松，不要预测问题——对表现的焦虑可能是原因，而不是你的药物。如果你怀疑你正在服用的药物会导致勃起问题，和你的全科医生谈谈。

在植入心脏起搏器后，你没有理由不能继续拥有良好的性生活。和你的伴侣谈谈你的任何担心，比如害怕打开你的伤疤，想办法解决它们。如果你不想马上进行完全插入式的性爱，还有很多其他的方式来表达你的亲密，所以发挥你的想象力吧。

性行为引发心脏病的风险很低，约为百万分之一。

与任何医学或外科手术一样，心脏起搏器植入有风险也有好处。风险描述如下。

起搏器感染

心脏起搏器、植入式心脏除颤器(ICD)或其引线感染的风险很小。

据估计，每100名心脏起搏器患者中就有1人会发生心脏起搏器感染。这通常发生在安装起搏器的前12个月内。

心脏起搏器感染的症状包括:

• 38摄氏度(100.4华氏度)或以上的高温
• 心脏起搏器部位疼痛、肿胀和发红
• 该部位可能会变得烫手，并有一些放电

如果你担心自己已经感染了，请尽快打电话给你的全科医生或心脏起搏器诊所寻求建议。

如果这是不可能的，请致电NHS 24 111服务．

如果感染得不到治疗，它可能会扩散到你的肺部(肺炎)、心脏内膜(心内膜炎)或血液(血液中毒或败血症）.

心脏起搏器感染的治疗方法通常是联合使用抗生素和移除并更换心脏起搏器。

起搏器故障

与任何电子设备一样，你的起搏器有很小的可能会停止正常工作。这就是所谓的起搏器故障。据估计，每250名心脏起搏器患者中就有一人患有这种疾病。

在以下情况下，心脏起搏器可能会出问题:

• 引线被拉离了位置
• 脉冲发生器电池故障
• 如果暴露在强磁场中，控制心脏起搏器的电路就会受损
• 起搏器没有正确编程

心脏起搏器失效的迹象包括:

• 你的心跳开始变慢或变快
• 头晕
• 打嗝
• 昏厥或几乎昏厥

与心脏起搏器感染一样，如果您担心心脏起搏器失效，请立即寻求医疗建议。

在某些情况下，可以使用无线信号或磁铁远程纠正起搏器。否则，心脏起搏器将需要取出并更换。

抚弄综合征

一个经常被忽视的心脏起搏器故障的原因被称为回旋综合征。

这是指起搏器发生器被拉离正常位置，因为一个人——通常没有意识到——在皮肤下来回或旋转(摆弄它)移动起搏器发生器。

一种治疗方法是将发电机更牢固地缝合在周围组织上，使其无法移动。